加以辨证论治,肝火上扰型耳鸣

忧郁症长期的情绪低落与身心症状在中医认为是由于情志不舒,气机郁滞引起的“郁证”。而中医所谓的郁,是指滞而不通之义,郁症是一个综合病证,临床表现错综复杂,如精神官能症、忧郁症和更年期症候群等疾病,均可以
“郁症”加以辨证论治。中医认为忧郁症的病因病机为七情所伤,情志失调,从而导致脏腑机能不和、肝失疏泄、肝气郁结、脾失运化、心神失常,脏腑阴阳气血失调而引起性情抑郁、情绪不宁、悲伤善哭、胸胁胀痛和咽中如有异物梗塞等多种复杂症状。肝气郁结常为最基本的病因。对本病的辨证,首先辨虚实。实症分为肝气郁结、肝郁化火和气结痰阻三类;虚症分为心神失养、心脾两虚和阴虚火旺三类。肝气郁结型症见精神抑郁、胸闷胁痛,若肝气犯脾胃则表现腹胀、打嗝嗳气等症。方用逍遥散或柴胡疏肝汤加减。肝郁化火型症见急躁易怒、头痛、口苦口干等症。方用丹栀逍遥散加减。气结痰阻型症见咽中不适如有异物梗塞,咳之不出咽之不下。方用半夏厚朴汤加减。心神失养型症见心神不宁,精神恍忽,悲忧善哭等症。方用甘麦大枣汤加减。心脾两虚型症见失眠健忘,食欲不振,便溏神疲等症。方用归脾汤加减。阴虚火旺型症见眩晕心悸,心烦易怒,失眠,五心烦热等症。方用六味地黄丸加减。上述治则用药为基本原则,但临床上常多见病症虚实寒热夹杂或具有兼症,病患切勿自行购药服用,以免延误病情。除中药治疗外,还可配合针灸治疗,针灸分为体针和耳针,体针取穴如太冲、合谷、足三里、阳陵泉、内关、神门、期门等穴:耳针取穴如神门、心、脾、肾、脑和交感等穴。

治疗方法:龙胆泻肝汤加减。临床应用时可加石菖蒲以通窍。若肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者,亦可选用丹栀逍遥散加减。局部取穴与远端辨证取穴相结合,局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主,每次选取2穴。肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚。

证候表现:耳鸣如闻潮声或风雷声,耳聋时轻时重,多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重。伴口苦,咽干,面红或目赤,尿黄,便秘,夜寐不宁,脚胁胀痛,头痛或眩晕,舌红苔黄,脉弦数有力。

病因病机:金沙网站所有网址,肝胆互为表里,足少阳胆经入耳中,肝火循经上扰耳窍,则耳鸣耳聋;情志抑郁或恼怒则肝气郁结,气郁化火,故使耳鸣耳聋加重;肝火上炎,则面红目赤、头痛或眩晕;肝火内炽,灼伤津液,则口苦咽干、便秘溲黄;肝火内扰心神,则夜寐不宁;肝经布胁肋,肝气郁结,则胸胁胀痛;舌红苔黄、脉数主热证,脉弦主肝病。

治则治法:清肝泻热,开郁通窍。

处方:龙胆泻肝汤。

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